代孕是否合法,用药知识

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指南

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怀孕会导致女性身体发生许多变化，从而增加了尿路感染（UTI）的可能性。怀孕期间的激素可引起尿道改变，使女性更容易感染。此外，生长中的子宫压迫膀胱，使排空所有尿液变得困难。残留的尿液可能是感染的来源。

这些变化，加上女性尿道已经很短了（大约3？4cm）和怀孕期间的不便，因此UTI成为最常见的细菌感染。怀孕期间的尿路感染对胎儿和母亲都有危险，包括肾盂肾炎，早产，低出生体重儿和围产期死亡率增加。

怀孕期间尿路感染有哪些症状？

妊娠期症状性膀胱炎最严重的症状是尿道灼伤（排尿困难）。在没有全身症状的情况下，其他症状包括尿频，尿急，耻骨上疼痛和血尿。显然，由于子宫增长和血容量，肾小球滤过率和肾血流量的增加，大多数孕妇会有一定程度的尿频，夜尿和耻骨上压。

肾盂肾炎的表现各不相同。这些症状通常包括发烧（> 38°C），发冷，肋骨角部压痛，厌食，恶心和呕吐。患者也可能会体温过低（低至34°C），这很普遍，但并不普遍。右侧背痛的患者比左侧或双侧背痛的患者更为常见。

行为疗法

行为疗法应作为治疗尿路感染的首要预防措施，可以帮助养成良好的卫生习惯并减少UTI。行为疗法包括以下内容：①避免坐浴； ②排尿或排便后，用卫生纸从前向后擦拭； ③上厕所前要洗手； ④用毛巾清洗会阴部； ⑤使用洗手液； ⑥在洗澡之前先洗尿道。

抗生素治疗

口服抗生素是治疗无症状细菌性尿液和膀胱炎的首选。适当的口服方案包括：

头孢氨苄500mg，每日4次;

氨苄西林500mg，每日4次；

呋喃妥因100mg每天两次；

磺胺异恶唑1g，一日4次代孕网公司 。

据统计，女性泌尿道感染约有85％是由大肠杆菌引起的。 大肠杆菌。抗生素用氨苄西林和阿莫西林20代替甲醛吗？40％。因此，这些药物不再是治疗由该菌群引起的UTI的最佳药物。磷霉素（磷酸盐衍生物）可用于治疗由大肠杆菌和肠球菌敏感菌株引起的单纯性UTI。磷霉素是FDA（美国食品和药物管理局）批准的B类妊娠药物（也就是说，动物研究尚未显示有癌症，并且缺乏对孕妇的充分且对照良好的研究）。

根据已评估的抗生素治疗的第1、3和7天，通常建议使用10？治疗14天，以消除有害细菌。头孢氨苄，甲氧基苯甲酰脲-磺胺甲恶唑和阿莫西林的研究表明，单剂量用3？7天的疗程同样有效，但治愈率仅为70％。治疗的成功决定了细菌的根除，而不是治疗的持续时间。治疗后1？在2周时，尿培养结果应为阴性。非阴性结果应进行10？分别进行14天的不同抗生素治疗，然后进行抑制疗法（例如就寝前服用50 有代生孩子mg呋喃妥因），直到产后6周。

肾盂肾炎的标准治疗方法包括入院和静脉注射头孢菌素或庆大霉素。静脉注射必须谨慎使用。肾盂肾炎患者可能会因恶心和呕吐而脱水，需要静脉输液。显然，他们有发生肺水肿和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高风险。应使用退烧药（最好是对乙酰氨基酚）来发烧，而止吐药应用于恶心和呕吐。大多数止吐药可用于治疗抗生素引起的不良反应，但首选多氯芬酸，鸟氨酸（A类妊娠），苯海拉明和甲氧氯普胺（B类妊娠）。

如何选择抗生素？

如果化学结果已知，则应根据尿培养敏感性选择抗生素。通常，在发布培养结果之前，必须根据经验对其进行处理。这需要了解最常见的细菌，以及药物敏感性或医院诊断。在选择抗生素之前，应该彻底纠正医院。如果仅用抗生素感染，氨苄西林的校正率就可以高达28？39％，甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑的校正率为31％，并且对第一代头孢菌素的耐药性可高达9？19％。

禁忌症由于对艾滋病的影响，怀孕期间必须使用一些抗生素。这些药物包括：

四环素（对高血压牙齿，骨骼和先天性缺陷的不良影响）；

孕早期使用甲氧苄啶（面部缺陷和心脏异常）；

氯霉素（灰色婴儿综合征）；

硫胺素药物用于妊娠晚期（母亲因6-磷酸葡萄糖脱氢酶[G6PD]缺乏，黄疸和核黄疸引起的溶血性贫血）。

怀孕期间应谨慎使用氟喹诺酮类药物。FDA将环丙沙星和左氧氟沙星都指定为妊娠C类（在人体研究中存在风险，但在某些动物研究中已显示该风险）。同时，还应考虑使用氟喹诺酮类药物对母亲的危害。

呋喃妥因是安全有效的，但组织渗透性差，限制了其在肾盂肾炎中的应用。由于呋喃妥因对新生儿具有溶血作用，因此在妊娠中期应完全避免使用。由于胎儿或新生儿的未成熟红细胞酶系统（谷胱甘肽肽），在妊娠晚期使用可能会导致溶血性贫血。目前，这种药物的限制仅限于怀孕的最后几周。

推荐方案

一线治疗

一水呋喃妥因/粗结晶100mg，每日2次，连服5次？7天或；

阿莫西林500mg，每天2次（或：250mg，每天3次），持续5次？7天或；

阿莫西林-克拉维酸500 / 125mg每天2次，持续3？7天（可选：250/125毫克，每天3次，每次5？7天）或；

头孢氨苄500mg，每日2次，连3次？7天。

二线治疗

单剂量磷霉素3g和88。7？118。28毫升水伴侣服务。

Yimaitong的编译和编译自：

[1]艾米莉·凯瑟琳·约翰逊（MD），医学博士。妊娠期尿路感染的治疗和管理。Medscape。更新日期：2018年10月27日

[2]NaziaQ Bandukwala，DO。如果我怀孕了怎么办？WebMD。2018年4月17日